脑卒中，俗称“中风”，是全球范围内导致死亡和残疾的首要原因之一。在这场与死神的赛跑中，“黄金4.5小时”是决定患者功能恢复的关键窗口期。

　　01 为何“4.5小时”是黄金急救时间

　　大脑的运转依赖持续、充足的血液供应，脑细胞每分钟需消耗大量氧气和葡萄糖。一旦发生脑卒中，脑血管突然堵塞或破裂出血，相应脑区域的血液供应会瞬间中断。此时，脑细胞会因缺氧、缺糖开始快速死亡。医学研究证实，患者在发病后6小时内接受静脉溶栓治疗，或在24小时内接受取栓手术，能有效溶解血栓、恢复脑部供血，显著降低死亡率和残疾率。超过这个时间窗口，溶栓药物的效果会急剧下降，且出血风险大幅增加；而脑细胞的坏死一旦达到一定规模，即使后续恢复供血，也难以逆转功能损伤，患者可能会留下偏瘫、失语、认知障碍等终身残疾，甚至死亡。因此，“黄金4.5小时”并非随意划定的时间，越早得到有效救治，患者康复的概率就越大。

　　02 “黄金4.5小时”急救步骤

　　1.立即拨打120，明确告知病情。

　　出现症状后，不要犹豫，立即拨打急救电话，清晰告知接线员“疑似脑卒中”“患者出现口角歪斜/手臂无力/言语不清”等具体症状，以及患者所在的准确地址、联系电话。需要注意的是，切勿自行驾车送医。急救车上配备专业的急救设备和医护人员，能在途中对患者进行生命体征监测、吸氧、静脉通路建立等急救措施，还能提前与医院急诊科沟通，开启“脑卒中绿色通道”，节省宝贵时间。而自行送医不仅可能因路况延误时间，还可能在途中因患者病情变化（如呕吐窒息、血压骤升）无法及时处理，增加风险。

　　2.保持患者呼吸道通畅。

　　在等待急救车时，需为患者提供安全、舒适的环境，避免二次伤害。让患者平躺，若患者有呕吐或意识不清，可将其头部偏向一侧，防止呕吐物堵塞呼吸道导致窒息；若患者有呼吸困难，可适当垫高上半身，保持呼吸顺畅。解开患者衣领、腰带等紧身衣物，保持血液循环通畅，同时注意保暖，避免着凉。不要摇晃患者、试图唤醒患者，也不要让患者自行活动，尤其是不要随意搬动患者的头部和颈部，以免加重脑部损伤或引发出血。尽量记住患者出现症状的具体时间，这对医生判断治疗方案至关重要。若患者在睡眠中发病，以发现症状的时间为准。

　　3.不做这些危险行为。

　　在急救过程中，一些错误的做法可能会危及患者生命，务必杜绝。不要给患者喂水、喂饭、喂药，包括阿司匹林等药物。脑卒中患者可能存在吞咽困难，喂食喂水容易导致呛咳、窒息；而在未明确脑卒中类型（缺血性或出血性）的情况下，盲目服用阿司匹林可能会加重出血风险。不要对患者“放血”“按压穴位”“拍打身体”，这些方法毫无科学依据，只会延误病情，甚至造成二次伤害。不要等待患者自行好转，脑卒中症状不会自行缓解，拖延时间只会导致更多脑细胞死亡，增加残疾和死亡的概率。

　　03 预防是最好的“良药”

　　脑卒中的“黄金4.5小时”急救固然重要，但预防才是降低发病风险的根本。

　　控制基础疾病，高血压患者需规律服药，糖尿病患者要控制血糖，定期监测糖化血红蛋白；高尿酸血症患者要控制嘌呤摄入，定期监测血尿酸水平；高血脂患者需低脂饮食，必要时服用降脂药物，控制血脂水平。

　　养成健康生活习惯，戒烟限酒，避免长期大量吸烟和酗酒对血管的损伤；保持低盐、低脂、低糖饮食，多吃蔬菜、水果、全谷物和优质蛋白质；规律运动，每周至少进行 150 分钟中等强度有氧运动，如快走、慢跑、游泳等；控制体重，避免肥胖。

　　定期体检，40 岁以上人群应定期进行脑卒中筛查，包括血压、血糖、血脂、颈动脉超声等检查，及时发现潜在风险，提前干预。

　　保持良好心态，避免长期焦虑、紧张、熬夜等不良情绪和作息，保持规律作息，保证充足睡眠，有助于维持血管健康。

　　总之，脑卒中的“黄金4.5小时”，是生命与时间的赛跑，掌握正确的急救步骤，在第一时间发现症状、拨打 120、科学护理，能为患者争取最大的救治机会。同时，重视脑卒中的预防，养成健康的生活习惯，控制高危因素，才能从根本上远离脑卒中的威胁。